2026 年 10 月 30 日

艾琳是一位四十多岁、工作繁忙且育有两个小学生的女性。近期,她常感到疲惫不堪、易怒,并出现认知能力下降的症状。朋友推测这可能是绝经前期的表现。在预约初级保健医生之前,对这一话题知之甚少的艾琳选择向 ChatGPT 咨询相关定义及治疗方案。
艾琳并非个例。数据显示,30% 至 55% 的成年人曾使用 ChatGPT 或其他大型语言模型(LLM)及聊天机器人来获取健康支持,且这一趋势正在上升。即便未直接使用 AI 聊天机器人,普通的搜索引擎结果中也往往包含由人工智能生成的摘要。
这种技术介入如何影响患者护理?又该如何确保其安全性与有效性?
用户为何转向 AI 聊天机器人?
英国的一项最新调查显示,虽然部分用户出于好奇询问健康问题,但便利性是主要驱动力。约半数受访者认为聊天机器人比传统医疗服务更方便,尤其是在深夜或清晨等非工作时间遇到健康疑问时。
超过一半的使用者表示,AI 工具对其身心健康有积极影响。2026 年针对 Microsoft Copilot 中逾 50 万次健康对话的分析发现,五分之一的问题涉及个人症状和治疗方案,许多查询则是关于儿童或家庭成员的健康状况。
澳大利亚一项具有全国代表性的调查也印证了这一趋势:超过三分之一使用 ChatGPT 的人旨在了解症状含义,半数人用于获取特定健康状况的信息。
医疗信息通常复杂且难以理解,加之门诊时间有限,患者常因缺乏信心或时间而未能向临床医生提出所有疑问。相比之下,聊天机器人提供易于获取且个性化的建议,用户无需担心被评判,可自由要求更清晰、简单的解释。
潜在风险与安全数据
当用户在急需医疗护理时依赖聊天机器人,若答案不安全,后果可能严重。上述英国调查中,五分之一的受访者在咨询聊天机器人后决定不寻求专业医疗建议。
目前,关于使用 AI 聊天机器人进行健康决策的人员安全真实数据稀缺,仅有少数个别伤害案例研究。本周媒体报道了 31 岁的博文王于 2 月去世的事件,引发了广泛关注。
模拟研究显示 AI 健康建议存在准确性隐患:
- 在一项针对 222 个初级保健相关患者问题的研究中,根据所用 AI 聊天机器人的不同,5% 至 13% 的回答被判定为不安全,可能导致“严重的患者伤害”。
- 另一项研究发现,在研究人员预设的临床场景提示下,聊天机器人的准确率为 94.9%;但当研究参与者自行搜索相同临床场景时,准确率骤降至 34.5%。
- 在识别潜在疾病方面,使用 AI 聊天机器人的效率低于网络搜索。在决定是否寻求专业护理时,两者的准确率相似,仅为 43%。
关键问题在于用户往往无法提供足够细节以获得准确结果,而有效提示需要训练,且在具体性与隐私保护之间需谨慎权衡。此外,消费者很少交叉检查信息,尽管来源可能不正确或无关紧要。数据显示,仅 1% 的用户点击 Google 人工智能摘要提供的链接。
披露使用的障碍与态度
理想情况下,患者应与临床医生共同讨论聊天机器人的建议以辅助决策。然而,患者披露 AI 使用情况的意愿差异巨大:波兰调查中 83% 的患者未披露,美国调查中这一比例为 32%。
不愿披露的原因包括害怕负面反应或担心冒犯临床医生。但近期美国数据表明,临床医生的态度总体积极。在 1,692 名受访临床医生中,70% 认为患者使用 AI 聊天机器人获取一般健康信息或辅助决策是正面的,或对其执业无影响。不过,约 50% 的医生表示很少或从不希望患者使用 AI 来解释医疗检测结果或报告。
优化策略与 SMART 指南
披露 AI 使用情况有助于临床医生纠正不准确信息并在共享决策中加以利用。尽管已有资源可用,但患者在如何使用聊天机器人方面仍需更多帮助,临床医生也需要更多指导。目前的培训不足以及缺乏时间和补偿机制仍是主要障碍。
由国际临床医生、研究人员和 AI 健康专家组成的团队发布了新的 SMART 指南,提出了五个关键步骤以帮助人们更安全地使用聊天机器人:
- S
- M
- A
- R
- T
- M
公众还应知晓可免费获得人工主导的 24/7 分诊服务,例如澳大利亚的 1800MEDICARE (1800 022 222) 和英国的 NHS 111。这些服务对于确保人们在需要时获得正确的建议和护理至关重要。





