GLP-1 受体激动剂作为过去十年最具突破性的生物技术成果之一，正面临临床心理学界的审视。对于部分专家而言，这类药物可能加剧而非缓解日益严峻的饮食失调问题。
全球发病率显著上升
最新数据显示，从 1990 年到 2023 年，精神性厌食症和精神性食欲症的全球发病率激增了 71%。截至 2023 年，估计有 1810 万人患有这两种疾病之一。若将其他类型的饮食障碍纳入统计，实际患病人数可能更高。
这项由南京医科大学儿童医院 Ruhai Bai 及其同事主导的研究，收集了来自全球各地的数据，并利用统计模型填补信息缺口，估算了 204 个国家和地区在这 33 年间两种主要饮食障碍的发病率及对全球健康的影响（以残疾调整生命年 DALYs 衡量）。研究结果于周三发表在《JAMA 精神病学》杂志上。
研究人员指出，2023 年这两种疾病造成的健康寿命损失相当于约 383 万年。团队预测这一趋势将持续恶化：到 2050 年，受神经性厌食症或神经性食欲症影响的人数预计将达到 2180 万。
临床观察：病情加重与低龄化
肯塔基州路易斯维尔大学的临床心理学家 Cheri Levinson 拥有近 20 年的饮食障碍诊疗经验。她表示，目前接诊的重症患者数量远超职业生涯中的任何时期，“这是我见过的最糟糕的情况”。
Levinson 指出，神经性厌食症和神经性食欲症仅占所有饮食障碍的一半左右，因此报告的发病率可能仅为实际水平的三分之一。她观察到发病年龄正在提前，甚至出现了 8 岁和 9 岁的患者。“如果这个数字至少不再增加一倍，我也不会感到惊讶。”她说。
饮食障碍是一种心理健康状况，表现为饮食行为严重影响健康，包括因恐惧体重增加导致的神经性厌食症、过度进食后清除食物的神经性贪食症以及暴食障碍等。虽然遗传因素存在，但外部诱因如压力、社会对瘦削体型的推崇，甚至是单纯的食物限制，都可能引发此类障碍。
社交媒体与疫情的双重推手
尽管上述研究未深入探讨增长的具体原因，但人口增长无法完全解释这一现象。北卡罗来纳大学教堂山分校的 Cynthia Bulik 认为，社交媒体环境的变化是重要因素。自 20 世纪 80 年代初以来，她一直从事该领域的研究与治疗，指出 1990 年至 2023 年间，相关的环境暴露显著增加。
算法推荐机制似乎放大了风险。墨尔本大学的一项研究发现，患有饮食失调症的 TikTok 用户接收到的“有毒饮食失调视频”比未患病用户多出 4343%，且每月被推送的相关问题视频超过 1000 条。Bulik 将社交媒体形容为高危人群的“流沙”。
此外，新冠疫情期间的社会隔离也被视为诱因之一。2021 年的一项研究显示，2018 年至 2020 年间，美国因进食障碍住院的人数翻了一番。
GLP-1 药物的潜在风险
随着 GLP-1 减肥药（如司美格鲁肽等）的普及，临床医生开始担忧其副作用。盖洛普今年早些时候的调查显示，15% 的美国成年人曾使用此类药物减肥。制药公司正在研发更易服用且更有效的配方，同时通过复合药房和非正规网络渠道销售的版本也日益增多。
Levinson 及其同事在近期发表的小型研究中指出，30% 的饮食障碍患者曾使用过 GLP-1 药物。虽然部分患者可能从中获益，但约有 10% 的人涉嫌滥用该药物，Levinson 认为这一比例可能被低估。
更令人担忧的是，医疗人员已观察到儿童在因医疗原因处方 GLP-1 后发展出饮食障碍的案例，甚至有 11 岁的孩子通过 TikTok 购买这些药物。Bulik 警告称，GLP-1 可能导致神经性厌食症患者更快、更极端地减重，迫使患者在疾病晚期才寻求治疗，此时病情往往难以逆转。
监管建议与支持资源
Levinson 和 Bulik 正在继续研究这些药物对饮食障碍患者的具体影响。本月早些时候发布的一系列研究和临床指南中，Bulik 参与贡献的内容建议加强对服用 GLP-1 人群的患者教育和监测力度，并呼吁医疗专业人士充分评估此类药物对饮食障碍患者的潜在风险。
目前尚不清楚自 2023 年以来饮食障碍发展的确切趋势数据，但现场反馈显示情况不容乐观。如果您或您认识的人可能患有饮食障碍，可联系全国饮食障碍协会获取信息和支持。
